院長の臨床メモ炭酸ランタンは強力にリンを低下させます。
リンは高くなると血管石灰化など生命予後に影響を与えます。
ある患者さんが逆流性食道炎になり、胃酸を抑える薬であるタケキャブが開始されました。
その後からリンが急上昇しました。
理由は、タケキャブにより胃の中のｐHが上昇し、炭酸ランタンのリン吸着率が減弱したと考えました。
タケキャブ中止はリン低下しました。
・炭酸ランタン＋制酸剤服用（PPI,PCAB，H2拮抗薬）でリン吸着力低下します。
論文では、
＊ピートルではpHの影響を受けない。
＊制酸剤服用している群では、40%程度吸着力低下
＊リオナもピートルと同様pHの影響はない。
＊ランタンのメリット：消化器症状は少なく増量しやすい。対してピートルは下痢、黒色便、食直前というデメリットがある
リン吸着剤を服用しているにもかかわらず、リンが高い場合は胃酸抑制剤の服用を考慮してもよいと思います。