院長の臨床メモ鳥居薬品のリーフレット（昭和大学腎臓内科本田教授）
- 慢性腎臓病ステージ４では約３７％、ステージ５では約５３％方が腎性貧血を有している。しかし、実際貧血の治療を行っている方はステージ４で８％、ステージ５でも約２２％である。
- Hb低下すれば腎性貧血の治療を行うべきであるが、早期治療がいいのかどうか？Hb９未満で開始とHｂ１１未満で開始の２群で比較して報告では１１未満で開始したほうが、腎障害の進行、透析導入、死亡リスクなどを改善した。
- HIF-ＰＨ阻害薬では鉄吸収、トランスフェリン発現により鉄利用効率が上昇する。
- 注意しなければいけないことは、トランスフェリン上昇に伴う血栓塞栓症である。トランスフェリンが上昇すると、フィブリノゲンなどが結合し、血栓塞栓のリスクが向上する。鉄欠乏によりトランスフェリンが増加することから、ＨＩＦ－ＰＨ阻害薬を服用している時は状況次第であるが鉄剤併用は理にかなっている。