院長の臨床メモ透析患者さんでＥＳＡ（エポジン、ネスプ、ミルセラなど）を投与していないのにＨｂが高い方いらっしゃると思います。
このような方はなぜ高いのか？
明確なものはありませんが報告例には
・タンパク質をしっかり食べている方（特にリンが高めの方が多い）
・透析量が多い
・年齢が若い
という比較的栄養状態のよさそうな条件がある方にＨｂが高い印象です。
一方で、
・慢性心不全がある
・睡眠時無呼吸症候群（閉塞型）
という疾患が背景がある方もいるという報告もあります。
いずれにしろＨｂが高くてもどうしようもない現実ですが、まず不用意なＥＳＡ投与は控えるべきです。
また不用意な高用量ＥＳＡは控え、Ｈｂ変動の少ない管理が必要とされています。