院長の臨床メモ高齢者では脱水症や栄養不良で時に低Na血症となる。
血液検査で偶然発見されることは多いが、時に著明な低Na血症が発生すると痙攣したり、意識消失、意識障害となり救急車が必要となる。
低Na血症に関してはいろんな疾患の鑑別が必要となるが、この鉱質コルチコイド低Na血症では下記の状態の場合に疑う。
- 高齢者の低Na血症
- 脱水症
- 脱水にもかかわらず尿中Naの低下がない（通常は脱水症の場合は尿中Na排泄は低下する）
- 脱水にかかわらず低レニン、低アルドステロン血症となる（通常は両者とも上昇する）
治療としては点滴で行うことが多い。
それでも低Na血症が持続する場合は、鉱質コルチコイドであるフロリネフ®（フルドロコルチゾン）を1日０．０２‐０．１㎎を分２－３で使用する。
当院はクリニックなのでこの疾患に対する初期治療は行わないが、中核病院で診断された後のフォローで紹介されることがある。
フロリネフ®を服用していても夏場の低Na血症は注意しなければならないし、通常でもNaだけではなく、Kの動きも配慮する必要がある。