院長の臨床メモ【疑問】
透析後の耳閉感ってなぜなるのか？
【急な耳鳴り・耳閉感のtype】
・一過性聴覚障害
・進行性感音難聴
・急性感音難聴
【耳鳴り・耳閉感の透析患者に対する聞くべきpoint】
☑急性？
☑透析中？
☑一側性？両側性？
☑高音声？低音声？
【① 透析後の耳鳴り・耳閉感＝一過性聴覚障害】
（原因）
・血圧低下、除水に伴う内耳循環障害
・除水に伴う血行動態の変動により内耳に内リンパ腫を生ずる
・電解質などの変動による血清浸透圧の変化で内耳液の性状が変化する
（症状）
・耳閉感、耳鳴り（低音声が多い）
・両側性が多い
＊耳管開放症になることもある
⇒透析中の水分、電解質、尿毒症の除去などにより血行動態を含めた水分バランスがダイナミックに変化し、耳管が開放する。
⇒症状として、「耳閉感」、「自声強調」が生じる
⇒対症療法として「下を向く」ことが有効といわれている。
（理由：耳管周囲の血流が滞り、耳管が狭くなり、症状が緩和する）