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院長の臨床メモcolumn

2022.05.06

HDと血糖管理

  • 透析導入前のHbA1c7.9%以上、GA29%以上で予後不良
  • 維持透析ではHbA1c8.4%以上、GA23-25%で予後不良;心血管死、死亡

HbA1c=0.25×GA+2.015という換算式では、

HbA1c7.0%≒GA20%

HbA1c≒GA8.0%

GAは上記の通り、心血管死や全死亡というハードエンドポイントでは指標となるが、心血管イベントの発生、網膜症などの微小血管障害への影響などの関する記載は乏しく、HbA1cほどのエビデンスはないと思われる。

とはいえ、我々はガイドラインに準じて、基本的にはGA20%未満とし、心血管イベントの既往歴を有する患者、低血糖をきたしやすい患者では24%未満を指標とするほかない。