院長の臨床メモあくまでエポジンとミルセラの効果という点で考えると、
エポジンでは保存期から透析導入期にかけて投与してもＨｂ１０以下になることがよくありましたが、
ミルセラが登場してからＨｂ１０以下になることは少なくなり、貧血の管理がすごくしやすくなりましたね。
ミルセラは月１回投与ですが、月２回投与方法の方が効果は高い実感があります。
下記の図でもあるように、クレアチニンが上昇し、腎機能が悪くなってもＨｂは維持されていますよね。
さらに下の緑の棒グラフのとおり、あまりミルセラの量が増えていないことも注目されます。
貧血といえば鉄欠乏性貧血ということでフェリチン５０以上にはしておこうということですが、
保存期の場合、経験的にはあまり鉄剤が必要となるケースは少ないように思えます。
生理出血のある女性は別ですが、鉄を失う状況は少なく、限りある体内の鉄分で循環しているようにも思えます。
ただ、もちろんＥＳＡを使用しだすと鉄の利用効率は上昇するので、きちんを血液検査することは必要ですね。
保存期のＨｂを管理することによって、その後の心血管イベントの発生も抑制するといわれています。
保存期のＨｂ管理は透析になってからも影響してくるので、ミルセラを含め適正なコントロールが必要になってきます。