院長の臨床メモ血液濾過透析の膜はおおきく、ＰＳ膜とＰＥＳ膜とＰＥＰＡ膜があります。
通常の透析よりは種類が断然少ないです。
血液濾過透析で当院では前希釈オンラインＨＤＦをやっています。
オンラインＨＤＦは透析の血圧低下を予防したり、かゆみを軽減したり、将来起こり得るアミロイドーシスの予防をしたりというメリットがたくさんあります。
２年前にきちんと保険適応になって、オンラインＨＤＦを行っている施設も多いと思いますし、今後も増えてくると思います。
オンラインＨＤＦをしたらいいというものではなく、きちんと患者さんにあった膜を選択する必要があります。
オンラインＨＤＦをするにしても、ガンガン除去したらいいのか、普通でいいのか、マイルドでいいのか?
若くて栄養の言い方はガンガン引いたらいいのでよく抜ける膜（ＭＦＸ-Ｕなど）を使ってもいいですね。
ご高齢の方はガンガン引くとアルブミンという栄養物質も抜けてしまうのでマイルドな膜がいいと思います。
マイルドでアルブミンの抜けが低い膜となるとＴＤＦ－ＭやＭＦＸ-Ｍとなります。
その間にＡＢＨ－Ｐがきたり、ＴＤＦ－Ｈがきたり、ＭＦＸ－Ｓが来たりします。
昨年発売されたＰＥＰＡ膜のＧＤＦに関してはどちらかというとガンガンなほうなので若くて栄養状態が言い方にあっていると思います。
いろいろな情報を参考にしながらいい膜を選択していきたいと思います。