院長の臨床メモ糖尿病の治療で血糖を下げるためにＳＧＬＴ－２阻害薬が新たに加わり２年近くたちます。
当初は安全性を重視し、色んな注意勧告が出ていましたが、最近では安全性が確認され、注意が必要なものの、６５歳以上の方にも投与することが可能となってきました。
ＳＧＬＴ－２阻害薬は尿中に糖を排泄させるのでカロリーを出させるということでダイエットになります。
糖分を出させるので、体内の糖分が減少し、使える糖分が減るので、肝臓でケトン体が上昇します。
ＳＧＬＴ－２阻害薬で食べれなくなった場合、血中ケトン体を測定するように書いていますが、この薬自体もともと、ケトン体が上昇する可能性がある薬剤なので、どこまでケトン体を測定する必要があるか疑問です。
食べれない場合や、インスリン分泌不全がある場合、ケトン体が上昇しやすいので目安にはなります。。。
さらにクリニックの場合、すぐにケトン体の結果が出ないというデメリットもあります。
ＳＧＬＴ－２阻害薬を飲んでいる患者さんで食べれない場合、尿ケトンは測定しますが、血中ケトンを測定するべきかは悩みますね。