院長の臨床メモ透析中によく鳴る警報として静脈圧上昇があります。
針先が血管に当たっていたりするので、押したり引いたりして、対応します。
この場合、通常ブラインドでしていました。
昨日は静脈圧上昇で警報が鳴っている患者にエコーを当ててみると、針の先端は血管内に入っていましたが、血管の膜を完全に貫通されていないため、膜が引っ掛かっており、静脈圧が上昇していました。
この場合、柔らかい外套を押しても、引いても膜を破ることはできないので、針先端だけ血管内に入っている状態には変わりなく、静脈圧は減少しません。
今までだったら再穿刺という流れでしたが、今回は、外套の中にペインレスニードル（針先が鈍）を挿入し、引っかかっているない膜を破って、再挿入しました。
すると完全に針が血管内に挿入され、静脈圧も低下しました。
ポータブルエコーは透析中のトラブルの回復の助けにもなりますね。