院長の臨床メモインフルエンザにより小学校に学級閉鎖が発生しています。
インフルエンザワクチン接種が始まりますが、すでに学級閉鎖とは心配な話です。
問題は集団感染です。
たとえば、高齢者施設ではどうするか？
予防投与すべきかどうか？
日本感染症学会の提言によると、
インフルエンザみたいな症状が二人以上発生し、そのうち一人でもインフルエンザ反応陽性であれば、予防的投与を前向きに投与するというように記されています。
予防的投与中にインフルエンザにり患した場合は、治療容量を使用します。
老人ホームの２階で、一人であれば様子を見ますが、二人以上かつ一人でも陽性であれば、
二階の利用者さんは全員予防感染するということです。
老人施設は接触が多いため、非常に感染しやすい状況となっており、感染が拡大する前に予防しなければなりません。
透析室では濃厚は接触がないため、全員に予防的投与は必要ないかもしれませんが、希望者や罹患患者さんの周囲は必要になるかもしれません。
暴露した職員はどうなるのか？
免疫不全でないかぎり、必須ではありません。
しかし、濃厚接触した場合、透析で言うと、穿刺、回収、受け持ちでしょうか、予防的投与は必要になるかもしれません。
施設により予防的投与の基準は異なると思いますが、一定のガイドラインは定めておいたほうがいいと考えます。