院長の臨床メモリオナは透析患者さんに最近使うリンを下げる薬です。
鉄剤を利用したリン吸着剤であり、ピートルとともに注目されているリン吸着剤です。
リン吸着力は高いですが、鉄ということもあって貧血にもよく効き、時にＨｂが急上昇することがあります。
我々もそのような経験を浴し、論文にまとめたのですが、今回、日本透析学会誌でまた新たな報告がありました。
結論からいうと
リオナ投与前と比べて、１か月後の変化で「ＭＣＶの急上昇、「ＲＤＷ（ＭＣＶの標準偏差/ＭＣＶ）の急上昇」を認める場合、将来的にＨｂが急激に上昇する可能性があるという報告です。
これは確かにそう思います。
Ｈｂ上昇は大体２-４か月後なので、それよりも早くＨｂが上昇する予知因子を知りたいところです。
我々の検討では貧血の有無にかかわらず、鉄欠乏状態の患者さんでＨｂが急上昇すると報告しました。
鉄不足の患者さんでは鉄の吸収が非常によくて、Ｈｂが上昇しやすいという理屈にはなります。
鉄不足の患者様では１か月後確かにＭＣＶは急上昇しています。
今回、鉄不足だけではなく、投与１か月後のＭＣＶの状態を把握することによって将来起こり得るＨｂの急上昇を予知できるという報告は非常に参考になりました。