院長の臨床メモある雑誌を見ていると、
緊急を要する頭蓋内病変が５つ挙げられていました。
ぱっと思いつくのが、
脳内出血、くも膜下出血、椎骨動脈解離です。
この雑誌には、それ以外にも
・可逆性脳血管攣縮症候群
・脳静脈洞血栓症
の二つが挙げられていました。
正直言って、ぴんと来ない病名だと思います。
一つ目の可逆性脳血管攣縮症候群は、
排便のいきみ、入浴などの生活動作に伴う繰り返し発症する頭痛です。
画像では、皮質下に非動脈瘤性くも膜下出血のように見えるようです。
二番目の脳静脈洞血栓相は若者に発症することがあります。
頭蓋内のうっ血により頭痛が発症しますが、急激というより比較的緩徐に発症するという感じです。
当院はクリニックですので確定診断は困難ですが、頭痛の緊急性、非緊急性の区別は難しいです。
特にくも膜下出血の前駆症状ですね。
ただの頭痛か、大きな疾患の前触れか。
本当に迷うことがあります。