院長の臨床メモcolumn

ピートルはキッセイ薬品から発売されているリン吸着剤である。

特性を列挙する

• 薬剤の約20％に鉄が含まれており、消化管内で鉄がリンと結合して吸着する
• P吸着効果は、他のリン吸着剤に比べて単位当たりでは強力である。
• 胃のｐHにかかわらずリン吸着効果は期待できる（炭酸カルシウム、炭酸ランタン、リオナはｐHが高くなると効果が減弱するという報告がある）
• 作用機序は、ピートルのスクロオキシ水酸化鉄が消化管内ででんぷんとスクロースが分解され発生した多核性の酸化水酸化鉄がリン酸を吸着する
• ピートルに含まれている第３鉄は胃で溶解しにくいため、鉄の吸収は少なく、Hbやフェリチンの過上昇は生じにくい。
• 臨床試験ではTSATは12週まで上昇したが、その後は維持。Hbも同様に12週まで上昇し、おおよそ11g・dlで推移した。
• フェリチンは上昇傾向にあり、特に高用量で上昇するが、上昇の程度はフェリチン200程度と高い数値ではない。

以上、ピートルはリン吸着力が強く、鉄という生体にある金属を利用していることからも使用しやすい。

吸着力が強いということは、薬剤数が少なくて済むので患者さんのメリットも大きい。

ただ、食直前の内服、黒色便、軟便傾向などデメリットもある。