院長の臨床メモレグパラ（一般名：シナカルセット）は約6年前に発売され、今では副甲状腺治療に欠かせない薬となっています。
透析患者さんでは副甲状腺の機能が亢進し、PTHが上昇して、骨がもろくなります。
シナカルセットはPTHが上昇して、さらにカルシウムが正常か、高めの患者様に対して使用します。
PTHの低下作用は強く、この薬が発売されてからPTXという副甲状腺摘出術の頻度は減りました。
なかなか優れものの薬です。
それではこの薬は肝心の骨折率を減らすことができるのか?
EVOLVE試験というシナカルセットを使用した臨床試験があります。
この試験の結果でもPTHはよく低下していました。
骨折率に関しては。。。
残念ながら統計学的には有意差は出ませんでした。
有意差は出ないものの、骨折のリスクは11％低下したようです。
レグパラは非常に有用な薬ですので、ビタミンD製剤をうまく組み合わせることでさらに管理しやすくなります。
ただ、低カルシウム血症と悪心、嘔吐には要注意です。