院長の臨床メモ慢性腎臓病という名前も随分と知れてきたという実感がします。
慢性腎臓病のステージは「推定GFR」という項目を見て判定します。
最近、どの検査会社でもこの項目があります。
糖尿病の方でも高血圧の方でもこの項目で評価します。
最近では糖尿病から腎臓が悪くなって、糖尿病性腎症となり、その後透析導入となる場合が多くなってきています。
糖尿病の場合、この「GFR」が見かけ上低く値が出ているという報告がありました。
つまり、「この数値だったら大丈夫」という値でも実際の腎機能はその数値よりも悪いということです。
特に、血糖値（HbA1c)が上昇すればするほど、ギャップは大きくなります。
HbA1cが高いような糖尿病患者さんは腎臓の評価をするときは実際GFR」よりもう少し低いと考えたほうがいいようですね。
さて、今日は１２月３０日です。
月水金曜日透析の方は今日が今年の最後の透析日です。
「おつかされま」だけではなく、「よいお年を」という挨拶をし、年末ということを実感しました。