院長の臨床メモ今年は暑くなりそうですね。
暑い夏には、腎臓という点で注意しなければならいことがあります。
高血圧の患者さんでARB（オルメサルタンなど）やARNI（エンレスト®など）を飲んでいる方は結構います。
その薬自体は僕もよく出すのですが、これらの降圧剤が聞いている状態で、脱水で食べれない、飲めない状態になると、腎臓に行く血流が低下して、腎機能が悪化することがあります。
さらに腰痛やひざ痛などで痛み止め（MSAIDｓ）を毎日飲んでいる方はさらに腎機能が下がることがあります。
加えて、心不全などで利尿剤を飲んでいる状態ではさらに腎機能障害が発生する確率が高くなります。
どれも必要な薬だとは思います。
それぞれ単独ではそこまで脱水によって腎機能障害が悪化することは少ないかもしれませんが、併用薬が増えることにより腎機能障害が悪化しやすいといわれています。
これらの3つの薬を合わせてtriple whammyといわれます。
これらは欠かすことができない薬剤であることは間違いありません。
３つ併用することもあります。
しかし、もし、脱水症、嘔吐下痢などに食事がとれない状態になれば、腎機能障害を予防する意味でも休薬することもあります。