はじめての方も
お気軽にご相談ください

院長の臨床メモcolumn

2022.05.05

CKD‐MBDと栄養障害

  • FGF-23は貧血、心肥大、心房細動、栄養障害と関与している
  • CPPｓはカルシウム、リン、フェチュインＡの粒子で、リンやカルシウムの増加、栄養障害により増加し炎症や血管石灰化を惹起する。ＣＰＰｓは現在測定できないため、Ｔ５０が代用されている。
  • ＦＧＦ－２３は炎症によって上昇し、肝臓での炎症性サイトカインを上昇させ、栄養障害を悪化させる。マウスの実験では高カロリー摂取によりＦＧＦ23は低下したという報告もある。
  • マグネシウムが血管石灰化に有用であるといわれている。骨軟化症のイメージが強いが、骨折、心血管死、血管石灰化の抑制効果が報告されている。
  • リンに関してはＥＰＩＳＯＤＥ試験により3.5－4.5と厳格に管理すると石灰化進展抑制効果が強くなると報告された。
  • 栄養評価のスコアとして、ＮＲＩ－ＪＨが注目されている。ＢＭＩ，アルブミン、総コレステロール、クレアチニンをスコア化し、スコアと1年後などの予後の関係性についてまとめられている。その他にもＰＥＷスコアも用いされている。