院長の臨床メモ高K血症は腎臓増描画依頼をしているとしばしば遭遇します。
どのような治療をしていくか？
色々ありますが、治療薬の一つにK吸着剤があります。
アーガメートゼリーやカリメートなどの昔からある薬剤で有名です。
さらに最近ロケルマという新しい薬剤が発売されています。
ロケルマは高K血症の薬で、小腸や大腸などの消化管内でNaイオンー水素イオンがKイオンを交換し弁に排出させます。
これまでのK吸着剤と異なり、消化管全体で効果を発揮するため、１日１回の服用で効果を発揮します。
また、Kイオンの選択性が高く、Naイオンなど他のイオンの変化は乏しい。
また、腹部膨満などの副作用も少ないといわれています。
経験的には、他のカリウム吸着剤と比べて、副作用は少ないように思えます。
K低下作用の速やかですし、確実に下がります。
特に、慌てて下げたいときは３日間だけ３倍量を服用します。
そうすると、ほぼ確実に下がってくれます。
いい薬だと思います。
ただ、Naイオンを利用した薬剤であるため、浮腫が生じることがあります。
腎臓病の方に使用しますが、心不全を併発しているような方に関しては、心不全の悪化には注意しなければいけないと思っています。
もう一つ、高価な薬剤ですね。